医院财务制度管理
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医院财务制度管理范文第1篇
医院作为公益性的单位，不但要实现经济效益，同时还要实现社会效益。实现两者效益的统一。一方面，医院需要不断的提高医疗服务水平和改善医疗环境，用来满足人们对医疗服务的需求，这就需要医院不断的增加资金的投入；另一方面，医院必须严格地控制成本支出，同时降低医疗服务的项目价格，从根本上解决看病难和看病贵的问题。这就需要医院做好预算工作，在降低医疗服务价格的同时，对现有的资源进行合理的配置，从而降低医院的经营成本。医院财务预算一定要进行科学的编制，同时还需要管理人员和执行人员在执行预算的过程中关注医院实际的经济活动，并对实际情况进行预算和分析。同时做出相应的控制策略和措施，保证医院财务预算和经营实现统一的目标。
（一）传统观念造成的原因
传统的观念造成医院的管理者和执行部门出现错误的认知。管理者往往都是比较重视预算的编制，希望可以通过有效的预测编制来制定出符合下一年度医院的战略目标以及可以执行的预算方案。但是往往忽略了预算的执行和控制的重要性。在新医院中，医院管理者往往都是由专业的医疗人员担任，他们比较重视医疗设备和专业的技术技能，会把医疗设备的配置以及培训人员的费用考虑到预算当中。但是却忽略了在预算的执行过程中，没能把执行的进度和安排进行有效的控制和考评，往往会造成预算和执行存在着一定的差异。
（二）不能够定期和及时的做好预算执行的分析报告
一份好的预算执行分析报告可以把在执行过程中可能存在的问题呈现出来，并及时的反馈给医院里的管理者。通常情况下，预算执行的部门和财务部门往往都不会把本年度预算执行的过程存在的问题及时的反馈给医院的管理者，也不会定期的对预算执行情况做出分析以及报告。只有在年终时，才会对实际的预算执行做报告分析。而此时再发现有与预算执行结果不相符的问题时，已经是为时已晚了。
（三）没能认清预算控制的严肃性
大多数医院都没有建立执行效益的评价制度，没有对执行部门的执行结果进行评价、考核或者是采取激励的措施。没有把对预算执行的考核与医院的各种奖励机制有效的结合，这些都会降低预算控制的约束力的严肃性，不利于执行部门的人员在执行预算时形成自我的监督和评价。
总体来说，新医院财务管理需要不断的进行改革，合理地分析货币信息和有序的开展经济活动都需要医院财务预算管理制度定科学性和明确性的管理目标，才能够真正的完善医院财务预算管理。医院财务应该根据医院的实际情况制定有效的实施制度，可以充分的发挥现代化的技术和设备，不断的提高财政预算管理水平，有效地推动医院的整体效益。
三、新医院财务制度下医院财务预算管理的策略
从新医院的财务制度的实际执行情况来看，因为医院财务预算管理中存在着一些问题，所以给医院的长久发展带来了负面的影响。因此，必须加强医院财务预算管理的重要性，有效的提高医院财务管理的水平。从而推动医院财务管理制度的不断创新。完善新医院财务制度下的预算管理有以下几方面策略。
（一）制定完善的预算控制制度
改变传统的观念，加强医院对预算的控制力度，把预算编制和预算控制有效的结合起来，强调预算的威信力和严肃性。完善好预算执行过程的审批程序，对新医院的现金预算、融资预算、资本预算、管理费用预算以及医疗成本预算等等全面进行时事的控制。
（二）提高医院管理水平，增强管理人员预算管理的意识
从当前新医院财务发展的实际情况来看，医院应该重点加强管理人员对预算管理的意识以及应承担的责任意识。这样才可以真正的完善医院财务预算管理的现状，从而为新医院的财务制度的实施提供依靠。在实际的执行工作上，要想提高医院财务的预算管理，就必须加强落实财务管理人员的培训和教育工作，提高财务管理人员的综合素质和技能，从而减少资金问题的发生。随着经济的不断发展，对新医院财务预算管理的要求也是越来越严格，这就需要在日常生活中的点点滴滴来培养管理人员的责任意识以及增加管理人员的奉献精神，同时医院还可以对医院财务管理人员进行考核和评估，考核的内容可以把相关的法律有效的相结合进来，这样也可以让医院财务管理人员了解相关的法律责任和义务，提高医院管理人员工作的积极性，最终实现新医院财务预算管理人员综合素质的全面提升。在不断的加强新医院财务预算管理过程中，一定要制定符合本医院相关的管理措施，不但要保证医院资金正常的流通，还应该保证医院的资源配置更优化，最终实现医院财务预算管理水平的完善和不断提升。
（三）注重医院财务预算实施过程的监督
在新医院财务预算管理正常的运行情况下，还应该对财务预算管理中的资金加大力度对其进行监督和监管，并根据新医院财务预算管理的实际执行情况，把预算部门和财务管理部门有效的结合起来，只有这样才可以真正的开展财务预算编制工作，最终制定符合新医院发展所需要的财务预算方案。在新医院财务预算实施的过程中，应该注重对医院预算资金的控制和审计，使新医院的预算管理的整体有所提高。真正的发挥预算管理制度的约束力和威信力，最终保障新医院财务预算管理实现长久的发展。可以由新医院的分管领导组成考核小组，对预算执行部门进行分析考核，以及收集相关的预算资料，定期或不定期的对分析结果进行报告。根据报告可以看出在实际的执行过程中存在的不足之处，并做出相应的调整措施。最终把报告报给医院的管理者。当医院内部或者外部发生变化时，把有可能发生的情况所产生的影响及时的进行预算，并向领导者提交分析报告，由医院的领导者进行审批，审批完成后及时的调整预算和改编措施，避免因为突发的变化给医院带给较大的损失。
（四）防范财务风险的发生，落实好培训和考核的相关机制
在市场竞争激烈的场面下，每个企业都会面临着企业风险的危机，如果不能处理好面临的危机，不但将给企业带来经济上的巨大损失，同时还会在社会上造成不良的影响。由此可以看出，新医院的财务风险关系着新医院是否能够正常顺利的经营和发展。因此就必须加强对财务风险的防范，才能从真正意义上有效的实施新医院财务预算管理制度的目的，把责任落实到每一个人身上，才可以保证医院的现有资源得到更充分的利用。以此同时，新医院还应该落实好对医院财务人员和财务预算人员的培训和考核机制，依据科学化建立相应的奖惩机制。例如，建立业绩评价或者是激励的体制，都可以保障新医院财务预算控制能够顺利的实施。通过对财务预算的考核，可以有效的控制预算在实际执行过程中产生的差异，对完成好预算的部门进行相应的奖励或表扬，对没能完成预算的部门进行相应的处罚。将每个人的切身利益与医院利益有效的结合，把个人目标和医院目标相协调，鼓励每个部门都能完成财务预算管理的目标。只有这样才可以促进新医院整体的财务预算目标可以顺利的实现。
医院财务制度管理范文第2篇
随着医疗体制改革的不断深化和完善，为了合理有效利用医院的各项资源，使医院的经济资源和资金使用效率得到显著提高，充分保证医院的正常发展,必须进一步规范和加强医院的经济管理和财务管理秩序。全面预算管理作为一种现代的管理工具，竞相被各企业纷纷运用，医院也受益其中，其作用也愈发明显；同时新《医院财务制度》的落实与实施，也给医院提出了科学化、精细化全面预算管理的新要求。
关键词：
全面预算管理；医院；医院财务制度
一、医院全面预算管理的内涵
全面预算管理的内容包括决策、分析、实施、评估等一系列经济业务活动，全员参与、覆盖了企业全部的经济管理活动、涉及所有的业务类型，成为企业战略管控的理想手段，是实现企业战略目标的催化剂。根据新《医院财务制度》医院全面预算应包括全面预算管理的内容，包括现金流量预算和财务预算。医院实行全面预算管理有其内在的必要性：
（1）全面预算管理有利于医院实现总体目标，通过全面预算对医院战略进行量化考核并促进各项目标的实施。
（2）通过全面预算管理来规划医院在特定发展阶段的经济活动，实现对阶段性目标的把握。
（3）通过预算管理把各项指标分解到各归口部门，有利于确定相关责任科室的工作目标及发展方向。
（4）辅助财务核算部门实施经济业务的监控及测算。
（5）通过预算考核激励员工的工作积极性，推动医院的可持续发展。
二、医院全面预算管理现状
随着国内市场经济体制的日益发展与完善，全面预算管理已成为现代企业的一项重要的管理工具，但对公立医院而言，全面预算管理的运用起步较晚，尚未进行深入的研究与实践，大部分公立医院的管理观念仍处于传统财务预算管理。然而，随着医疗体制改革的深化与完善，公立医院的筹资渠道已不单是通过财政拨款，已逐步向通过融资租赁、银行贷款等融资方式转变；经营模式也在向医疗集团、医院重组等多样化的方式转变。这无疑将对医院财务核算管理的规范性提出了更加严格的要求及考验，传统的财务管理模式已无法适应医院管理及发展的要求，只有通过科学化、精细化的全面预算管理，才能满足现代医院的可持续发展，平衡公立医院的社会效益与经济效益。
三、医院全面预算管理的措施
1.完善组织体系。医院应建立责任清晰、架构完善的全面预算组织结构，即预算编制委员会、预算管理办公室和预算归口部门。预算管理组织架构及其责任，医院预算实行预算管理办公室主办，设备委员会与专项改造工程详审委员会审查，预算管理委员会审议，院长办公会审批的组织决策架构。预算管理委员会制定预算管理政策、制度，制定目标，预算管理办公室负责提供预算编制资料和相关数据，组织协调工作，编制年度全面预算，经审批后，下达预算指标；负责预算管理执行过程的把控和监督工作，负责对预算执行结果的分析、考核工作，制定预算管理考评奖惩机制；向预算管理委员会定期汇报预算管理工作。预算管理部门主要职能是根据“各归口部门归口管理”的原则，将具体预算指标落实到实际工作中，实现基础管理与预算管理的统一结合，为预算管理所需要的相关信息提供及时反馈，为预算编制及考核提供基础辅助数据。
2.明确、统一编制原则。医院全面预算管理编制应该进行明确、统一，以“量入为出，收支平衡、统筹兼顾、保证重点”为原则，以“先急后缓，先重后轻，勤俭办院”为理念，既考虑临床需要和职工收入、职工福利的合理增长，又兼顾投资保证重点。如根据年度医院发展计划和收入增减因素测算编制收入预算，以保证医院可持续性发展。下面笔者列举收入预算和支出预算进行简要说明：收入预算是整个医院预算的核心，由预算管理委员会根据年度预算发展方向及医院总体规模拟定总收入。预算管理办公室再根据各种因素变动对收入的影响加以调整，如医改政策因素、人口导入、市场需求、医院结构调整、临床科室新技术新项目的开展等。同时结合上传下达的医疗、药占比对各收入指标进行分解，并下达到各相关临床科室，进一步对收入与支出费用的配比进行合理规划和控制。医院的支出预算，我们按职能科室的职责范围进行归口管理，如人员经费预算归人事部管理，专业设备购置、维修保养和卫生材料采购预算归设备工程部管理,交通运输、基建维修、通用设备保养和水电消耗归后勤保障部管理，科研、教学、职工培训归口科教处管理等。各职能科室围绕医院年度工作计划、根据本科室工作需要编制预算。对于收入性支出采用回归分析法，例如药品及卫生材料支出，可根据其收支比例进行支出预算分析。对于医院支出人员经费和商品服务支出，如办公、电话、交通费等，根据以前年度消耗数、预算年度的目标业务量和人员基本情况进行预算，确定预算年度的参数及指标。
3.预算编制方式。《医院会计制度》规定：“医院要逐步采用零基预算为主,据需要和可能择优安排,滚动预算，增量预算为辅的方法编制预算。”
（1）预算编制采用“三全”模式。有一种错误的观点认为预算编制是单纯的财务行为，应由单位财务主管部门负责编制。其实医院预算管理的根源是各种日常业务、药品采购、物资材料及科研等项目的开展和全院的基本建设项目等，而以上内容并非是由单纯的财务部门决定和权衡的，财务主管部门在预算编制中主要是从财务分析的角度为各业务部门预算提供关于预算编制的方法，并对各种来源的预算项目进行归纳汇总和分析。因而也是全面预算管理“三全”模式的具体体现，即全员、全过程和全部资金活动。所以，医院各职能部门在编制预算中应当明确各自的角色和履行的职责。
（2）预算编制的依据要客观且充分。在具体的预算编制过程中，每一个收支项目的数字指标应依据详细确实的材料，总结规律，通过严密的计算及合理预测，不得任意编造。取数要科学统一，按照归口管理和各部门的管理职能，分配预算数的编制，比如培训费分：医、护、教三部门编制；预算执行数，坚持以“谁签字谁负责，谁承担，支出与收入匹配”原则。
4.实行严格的预算审批流程。预算草案上报后，由预算管理办公室汇总和上年执行情况进行分析对比，与各部门协商修改，再上报预算委员会讨论，在对拟定的预算方案进行审批时，应当着重考虑预算编制的内容、运用合理的编制方法，目标一致，内容完整，方法原则正确，既考虑各科室实际情况又兼顾医院经济利益，对拟定的预算方案进行综合评测，决定是否予以批准及实施。
5.监控跟踪预算执行过程。在预算任务下达后，便成为全院经济业务运行遵循的基本准则，在具体的执行和实施过程中应做到合理控制和信息的及时反馈，保证预算的落实与调整。对专用设备、一般设备、物资采购和大型工程项目的建设，经过完善的审批程序后，应严格按照预算执行。预算管理办公室应当每月将各部门的预算执行情况通过医院OA内部办公系统反馈给各责任中心负责人，使其能及时了解预算进度，做到事中控制，同时有季度预算分析报告，如若发生特殊事项则由开支部门提出书面申请，按程序逐级申报并经院务办公会审议通过。
6.建立健全严格的预算调整机制。在预算管理实施过程中，考虑医院的运营过程中复杂的内外因素，对预算的调整、修正是一种客观需要。但是，预算调整必须经过严格的审批上报程序，预算的执行确定程序是刚性的，同样预算调整程序也是刚性的，只有这样才能保证预算管理的权威性及真实性。年度预算调整不可以零星分散，必须科学规范，如每年10月份召开预算执行情况调整会议，预算委员会根据当前年度预算执行数和客观需求作预算执行的调整和修改。如政策变化、经营目标调整、市场竞争形式及预算执行中价量超过原预算等因素。年度预算执行完毕后，应与财务决算相一致，保持预算与会计核算的一致性，避免出现预算与会计核算“两张皮”。
7.善于利用预算分析与信息反馈。在医院预算管理实施运行过程中，建立全院信息跟踪反馈系统，对预算执行情况进行跟踪监控。及时调整预算执行偏差，确保预算目标的实现。预算管理办公室编制预算分析报告，反映预算进度，分析预算偏差，找出原因，及时反馈各责任中心和预算委员会，作为预算调整和下一步决策的依据。预算分析也是预算评估和绩效考核的重要依据。此过程需要注意：
（1）统一部门分类。预算中部门分类要与其他业务软件系统统一，部门间核算数据才能有效的参考和分析，成本分摊、成本计算分析才能客观、合理、准确。
（2）统一计算口径。预算涉及的统计数据和财务数据采集时间点要统一，考核办与财务部门统一对应，数据分析结果才有可比性。
四、结语
总之，全面预算管理作为一种企业管理工具，涉及内容广泛且存在差异，只可借鉴，不可复制。医院管理者只有正确认识和严格实施全面预算管理，结合医院行业特点和实际经营状况，才能借此量化医院的规划和目标，明确医院各个责任部门及员工的行为标准和努力方向，有效降本增效，规范医院的经济行为，促进各科室之间的协作关系，促进医院管理水平的提升，从而保证医院的可持续健康发展。
参考文献：
[1]黄文.新医院财务制度下的全面预算管理探讨[J].中国现代医生,2012(22)
医院财务制度管理范文第3篇
关键词： 预算管理；医院制度；财务控制；研究分析
引言：
预算管理工作对于新时期医院的财务制度控制重点对于整个医院的建设均有着积极影响，同时是当前医院内部进行控制管理的基本手段之一。整个预算管理的开展，由当初的计划协调，直至当前的控制激励等，融为一体，全面的形成现代化的医院综合管理工具，在医院的日常建设之中发挥着重要且积极的作用。预算管理是可以综合性的反应出一个单位部门在一定时期之内的预计现金收支状况以及经营技巧的主要工具之一，是当前现代化的财务状况评价方式。通过对经营成果的集中表示，可以反应出单位在特定时期之内的收支预算、现金预算和预计资产等基本情况。
1、预算管理在医院管理中的重要性
预算管理工作的开展主要是在当前管理层与投资者之间施行的，医院通过对整个预算制度进行编制和落实，使得各个部门和各个单位之间的职能得到明确，并且使得每一个部门在特定时期之内的工作任务及工作计划得以明确，保证工作可以妥善的完成。确保整个医院的工作可以顺利开展。总的来讲，预算管理工作是各个部门之间进行协调和沟通的只要工具，通过实时的考核和目标计划的控制，使得医院的长久建设规划得以实现。预算管理的施行是医院实施战略规划的基本手段之一，是医院资源配置合理性增强、各项业务得到检测控制的关键手段，只有施行了预算管理，才可以有层次的、有针对性的、分门别类的对各个目标和计划进行施行。医院可以结合各个部门活动和预算的安排情况，通过各级部门进行妥善的落实，进而使得总目标得以实现，预算管理工作是在整体利益的情况之下，明确各个单位部门的基本任务目标，确定基本的权利和职责范围，通过对约束力进行控制，实现战略规划目标。其中需要控制的内容包含有经济活动的状态计量、实际状况和标准的比较等等。通过预算管理和相关方案的编制，可以实现事中控制、事前控制和事后控制。所以，综合上述的分析，预算管理是当前新医院建设的核心内容，是执行各项评价方案的关键点，对于各个阶段的工作起到了承上启下的作用。通过细致的分析与计算，对医院的医疗业务目标结果进程测算，对目标进行分析，进而为医院的业务开展提供科学的支持。
2、新医院财务制度下预算管理的现状及问题
当前我国新医院预算管理的建设工作还不够完善，在各项工作之中还存在有疏漏之处，同时在组织机构的建设、预算制度的编制和财务分析预测等方面也存在有不小缺陷，故后期的整改重点应当以上述问题为核心，不断的加强预算管理质量和水准。
首先，新医院的预算管理工作开展还没有建立起相对应的预算制度以及组织机构。我国当前医院现行的方案基本采用的是传统医院会计制度，同时医院现行的制度之中还没有建立起具有针对性的、科学化的、成熟的预算管理方案，制度上存在不小缺陷，在组织机构的建设中也没有成立相对应的预算编制机构和审核机构，人员的配置存在有不合理性，没有配备专门的监督人员和管理预算人员。上述现状使得我国新时期的医院建设工作受到了巨大阻碍，不能够满足当前新医院财务制度的基本要求，难以满足新的运营模式，对医院的效益及成本等也产生了不小影响，甚至还会导致出现私吞和资源浪费的情况，导致严重违纪行为的出现。
其次，医院的财务监测以及分析预测等能力较为欠缺。当前新医院财务制度之下，预算管理的工作开展需要全面增强财务分析及预测能力，但是当前我国医院在此方面普遍存在有缺陷，医院的预算管理之中财务的控制应当是核心环节，关乎到医院的工作任务和整体工作计划，遵循以往的收支平衡、统筹将以及保护重点的原则，可以科学性的编制出医院的年度及季度收支计划。总的来讲，医院预算管理的核心应当是分析细致且到位，可以准确的体现出医院异常的收支情况基本原因。但是当前不少医院的财务人员预算管理的编制认识依然停留在传统简单的财务核算之上，再加上财务人员对于预算管理的熟悉程度不够，所以相关业务的开展受到了巨大阻碍，难以通过科学的财务预算体现出医院的整体运营情况，对存在的问题也难以形成统一的认识和思想，使得医院的决策难以实行。
3、建议及对策
针对新医院财务制度之下的预算管理进行改革及创新，对于整个医院的建设及发展均有着重大的价值和意义，所以还应当充分的认识到工作的缺陷和不足，有目的性的进行整改和完善。
首先，应当建立起相对应的医院预算管理机构和组织制度，对各项工作提供基础保障。医院现行的预算管理制度多半是采用传统医院会计制度，当前新时期的财务管理工作需要有新的思想理念，所以还需要全面优化资源配置、优化医院的资金配置，建立起科学化的预算管理机构，强化监督管理，由医院的财务部门牵头，加强各个科室和部门的预算计划制定，明确各自的责任和工作方向，加以完善和落实，将传统的被动化工作变成主动性的工作，对违法违纪的行为进行坚决的打击，同时还应当采取相应的对策以确保预算管理可以顺利开展。
立足于医院财务预算管理实际，深入剖析当前医院财务预算管理存在的问题，以促使医院不断完善财务管理制度，为医院各部门的工作提供全方位、多层次的服务，医院的内部核算制度的具体执行需要关注其相关的财务风险因素及其变化，并及时评估后果并根据情况作出相应调整。对职权范围进行明确的划分，对奖罚制度进行有效的规定，使内部的员工和部门都能够清楚的认识到自身的职责，自身的主要任务，提出一套实际可行的奖罚方案，建立起完备的预算考核和执行的方案，对各部门的职责要明确的进行规定，对责任的划分要清楚完善，让企业内部的控制得到合理的安排，每个部门都能够对自己的经济承担一定的责任，预算执行单位的相关负责人也要对本单位的预算的实际的结果负责。最后需全面提升预算管理的认识和认知程度，加强对相关人员的技术培训，加强职业素质和道德的教育，树立起预算管理的工作核心地位，树立起坚定的工作理念及工作方向，以提供最为优质且科学的服务，全面增强医院绩效的提升，在当前新的财务模式之下促进医院效益的持续稳定增长。
4、结束语
综上所述，根据对当前我国新医院财务制度之下预算管理工作的开展进行综合性的分析，对工作重难点进行细致探讨，同时对预算管理工作之中的基本现状以及后期改进的重点进行了细致的分析，旨在不断促进预算管理工作的发展及改良，为我国新时期医院财务工作的稳步改进奠定基础。
参考文献：
[1]孙楠，黎爱军，连斌等.医疗风险影响因素调查分析和对策研究[J].中国卫生质量管理，2009（04）：109-110
医院财务制度管理范文第4篇
1.新会计制度下A医院财务的主要变化第一，A医院按照新制度的要求进一步完善了报表体系，新增了现金流量表、财政补助收支情况表及成本报表，将收入支出总表改成为收入费用总表，财务情况说明书包括了业务开展情况、资产利用、负债管理、年度预算执行情况、成本核算及控制情况、绩效考评情况、需要说明的其他事项等，财务报告体系更加完善。第二，核定了固定资产计提折旧，夯实了医院的资产数据。第三，A医院合并了医疗、药品的收支核算，取消了药品进销差价科目。第四，A医院设立改进了报表的项目及结构，按照不同的资金来源，对收入、支出、结余进行列示，能准确的反映财政补助资金和单位自有资金的收支结余情况，使报表结构更清晰，更便于进行财务分析，更为合理的反映医院的收支补偿机制。第五，新制度明确了医院的科研、教学收支的会计核算渠道和方式，突破了医院以往科研和教学经费核算的瓶颈问题和混乱状态。第六，按照新制度要求，按国家有关规定单独核算基建投资的同时，A医院将基建数据并入医院“大账”。这样不但可满足内部和主管部门的财务管理需要，也加强了全面收支管理，强化了会计信息的完整性。第七，为了提高医院会计信息质量，摸清医院家底，增强财务状况和经营成果的真实性和公信力，防范财务风险，引入注册会计师审计制度等。
2.新财务制度下A医院财务的主要变化第一，加强了对A医院财务管理的领导，A医院在院领导班子中设立总会计师职位。总会计师进入决策层，强化了统一管理，提升了财务人员地位。第二，为加强成本管理，A医院专门成立了医院财务主管领导牵头的成本核算领导小组，下设专职成本会计专业人员，定期开展医疗服务成本测算。领导小组负责建立和完善财务管理工作职责和业务流程，建立和完善成本核算有关制度。完善成本核算体系，为规范绩效评价奠定基础。第三，A医院强化了预算约束与管理，将医院所有收支全部纳入预算管理，既维护了预算的完整性、严肃性，又杜绝了随意调整项目支出等问题，从而促进医院规范运营，在明确医院预算管理总体办法的基础上，做到与财政预算管理体制改革相衔接。
二、实施新财务管理制度的效果与新出现问题的分析
1.实施新财务管理制度的效果A医院在不断完善内部会计控制制度的基础上，切实加强了对财务状况的分析与实施新财务管理制度效果的评价。从上述财务分析可看出，A医院落实新财务管理制度总体效果良好，确保了医院财务状况的正常运转。
2.结合A医院财务管理现状对财务制度存在问题的分析第一，财务制度基础仍有待完善。一是医保结算差额处理亟待解决。医院内部没有明确医保结算差额确定标准，导致医保拒付、预留数额过高，更没有明确处理时限。从会计制度的角度讲，年度资产负债表中，该差额仍然用应收账款科目核算，计入资产类科目，造成医院资产虚增。二是公立医院提供公益性社会服务，缺乏相应的会计科目进行核算及计量反映，而是全部计入管理费用，是目前会计制度不完善的体现。三是缺乏一个医院经济运行状况的综合评价体系。以资产运营指标、总资产周转率为例，总资产周转率＝（医疗收入+其他收入）÷平均总资产×100%。但是有的医院因为总资产较少，会造成指标参考价值不高。第二，预算的作用与效果不明显。笔者认为，预算机制可作为政府从医疗机构外部对其进行控制和监督的有效手段。近年来，国家的医疗改革试点内容其中一条是推进多元化办医格局，支持和引导社会资本发展医疗卫生事业。这时候控制预算作用不容忽视。政府如果想要扶持非公立医院发展，就必须更加严格的控制公立医院的预算支出，否则相当于让社会资本与强大的国有资本进行市场竞争。我国非公立医院发展情况目前并不乐观，在一定程度上体现了政府对公立医院预算管理缺乏有效控制。国有资本投入不加以限制，医院规模不断扩大，设备精良，随之而来病患扎堆涌入，医疗收入快速上升，公立医院发展进入所谓“良性循环”，与医疗改革的目标背道而驰。第三，成本核算在起步初期，在与实际接轨的过程中问题凸显。比如：成本核算软件还不十分完善，可操作性需要改进；原始数据的采集不够准确，相关参数不能及时更新；成本核算不能和绩效挂钩，各科室缺乏动力，不能积极配合；存在HIS数据、财务数据和成本数据的不一致性；科室收入数据与科室成本数据在财务系统和成本系统中不能对应相符。
三、对A医院完善新财务管理制度的建议
1.完善预算管理机制第一，建立健全预算管理组织体系。一是应转变医院职工的预算管理理念。医院需要制定明确的发展战略目标，基于医院的发展战略和长远发展目标，使全体职工统一到医院的预算管理理念中。二是应结合医院预算管理的现状，对相应的组织体系进行完善，期间需要组建预算管理相关的委员会、执行机构和控制机构等，这些都是预算管理组织架构的组成部分，使预算管理能有效地协调和控制，最终实现预算目标。第二，采用先进的预算编制方法。应改变预算编制方法滞后问题，可采用固定预算法、零基预算法、弹性预算法、动态预算法等，确保预算编制的科学性、合理性和准确性。第三，加强预算执行力度。预算执行是A医院预算管理的关键环节，加强预算的执行和控制，对发挥预算管理的指导功能将起到积极的作用。可通过完善预算审批制度，增强医院管理层及职工的约束力，规范组织和职工的个人行为。同时，应严格控制预算调整，对确需调整预算计划的，要进行逐级申报，并按程序进行论证后方可调整，这样就较少出现因人为因素导致的超预算现象发生。
2.完善成本管理及核算体系第一，成立成本核算专门机构。通过建立和完善财务管理机构，设立A医院专门的成本核算领导小组，由医院财务主管领导牵头，下设专职成本会计专业人员。进一步完善成本核算小组的工作职责和业务流程，建立和完善成本核算有关制度。组织开展成本核算业务培训工作，进一步提高财务管理人员的综合素质。第二，进一步明确成本核算范围并加强核算。明确成本核算范围是准确计算成本的基础，应严格界定并进一步加以明确。根据新制度的规范化要求，成本范畴内不需要技术以下的支出内容：固定资产购置出、固定资产建造、无形资产购入、其他资产购入、对外投资、科研科教开支、罚款、赞助、捐赠、基金列支费用和其他国家规定不能列入成本范围的支出。第三，提高员工的成本意识。通过建立成本管理相关制度，规范和约束医院职工，使职工自觉养成节约费用开支的意识。运用先进的成本管理方法，最大限度地减少库存，减少资金占用，提高资金使用效益。通过科技创新缩短住院天数，加快病床周转率；建立有效的考核机制，培养职工的成本意识，使医院的成本控制有序开展，不断提高工作效率。
3.加强医院的内部控制第一，强化内控的重要性。内控是公立医院管理的重要组成，进一步加强医院的内控工作，将促进医院综合管理水平的提高。通过健全管理体系，制定相关制度和流程，如细化程序和职责分工等，确保A医院的各项工作能有条不紊的进行，减少工作中推卸责任现象的发生。A医院通过加强内部控制工作，使财务管理人员能够自觉地遵守法律法规，以确保会计信息的真实性，为医院的内部决策提供及时、准确的信息，保障医院制定出正确的发展方向，推动医院长期健康发展。第二，让医院财务核算、全面成本核算、全面预算为内控提供依据。A医院应根据组织扁平化原则，重新构建组织机构。精简、职责分明的内控机构是消除内部人控制的前提。不断完善医院各种内部会计管理制度，明确相关责任人的职责和权限。公立医院内部控制体系的建立，是在建立会计制度基础上，不断完善内部控制制度。落实有效的内控评价体系，加强内部控制的薄弱环节，通过综合评估，及时发现和解决内部控制体系建设中的问题，通过构建优秀的内部控制管理文化等有效措施，全面优化医院的财务内控环境。第三，不断加大监督力度。结合A医院的内部管理实际，在医院内部审计部门的统筹安排下，引导医院各科室部门进行自我监督，落实各项内部控制制度，强化重要业务的监督、评审工作。同时，不断强化医院的内审工作。内审是A医院一项重要的内部管理工作，在医院中具有一定的独立性，需要按时进行内部审计，发现问题及时予以纠正，不断完善医院的财务制度。
医院财务制度管理范文第5篇
南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院计财处），江苏南京 210000
[摘要] 当前许多医院开展全面预算管理工作中遇到诸多问题，甚至流于形式。文章针对当前医院全面预算管理实施现状，探讨如何抓住全面预算管理实施重点，促使全面预算体系在医院的管理与资源分配中发挥出其应有的作用。
[
关键词 ] 全面预算；预算管理；预算实施重点
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0032-02
[作者简介] 姚晶晶（1983-），女，江苏南京人，会计师，mba研究生，研究方向：财务管理。
[通讯作者] 贲慧（1968-），女，江苏南京人，正高级会计师，MBA研究生，研究方向：医院经营管理、财务管理。
全面预算管理是医院的战略落地不可或缺的重要管理工具，是新医院财务制度中国家政策对医院提出的明确要求，也是等级医院评审中的一项重要考评标准，它更是医院经济运营管理的核心，贯穿于医院经济活动的各个环节，是提高医院资源利用效率和管理水平的重要途径。
近年来，虽然许多医院相继开展了全面预算管理工作，但是在全面预算管理体系建设过程中却遇到了诸多问题，致使全面预算流于形式。为了进一步发挥全面预算管理的作用，本文就全面预算管理实施重点进行探讨。
1 明确全面预算管理目标
与传统的财政部门预算目标不同，全面预算管理主要以满足医院内部管理需求为目标。它是以医院长期发展战略为导向，通过确定医院整体以及各个经济单元的目标，以编制、控制、调整、考核为主要内容，将经济单元的个体目标同医院整体战略目标关联起来，使其自觉对其负责的经营活动范围进行全程的控制和管理的内部控制管理系统。其目标是提高医院内部资源的利用率，使各个经济单位真正做到自我激励与自我约束相结合，使员工对医院的理念、价值观、文化等有一致的认同，最终实现医院长期规划和短期规划相结合并得以实现的目标。
2 制定全面预算管理制度
预算管理要真正落实并发挥效益，必须将其落实至制度与规则，使其有章可循。医院除了要遵循国家颁布的《医院财务制度》中相关规定[1]，还需要在国家制度的基础上，从医院实际出发，制定适合医院自身特点的更为具体的全面预算管理制度。医院的全面预算管理制度应该包含医院全面预算管理的质量要求（总体要求、原则、范围和内容、组织机构及职责）、全面预算管理具体程序、作业流程图及相关的记录表单等内容。全面预算管理制度可以提高医院全面预算管理的严肃性，能够具体指导医院预算管理活动，成为规范医院日常管理的准绳，对预算执行部门产生约束力，达到防止预算管理松散、预算管理环节流于形式等现象的目的。
3 健全全面预算管理组织体系
全面预算管理的组织机构设置应遵循科学合理、组织高效、权责明确等原则，一般应包括预算管理委员会、预算管理办公室和责任单位[2]。预算管理委员会一般由院领导、财务负责人、其他职能部门负责人和责任中心负责人共同组成[3]，是医院内部预算最终决策部门。预算管理办公室是处理全面预算管理日常运行事务的综合管理部门。预算责任单位主要包括各职能部门、各临床、医技、医辅责任中心，是预算管理的执行层。全面预算管理的组织体系是预算管理权威性的必要保障。
4 落实管理内容与责任分解
全面预算是判断医院资源是否有效分配和运用的重要形式。根据医院的一般运营特点，可采用“三级预算管理”体系，即按照“预算归口管理、三级目标统一”的原则，由一级总预算、二级归口职能部门预算和三级责任中心预算组成[4]，实行以财务预算为主线，将医院所有收支全部纳入预算管理体系的全面预算。一级总预算由预算管理委员会负责，主要包括经营预算、资本性预算的汇总、以及财务预算的编制，二级部门预算由归口职能部门负责，主要负责归口支出预算及资本性支出预算，三级责任中心预算由各临床、医技、医辅责任中心负责，主要负责经营预算，如门诊人次、住院人次等业务量预算。全面预算管理涉及到医院运营的方方面面，各单元的责任分解与明确是落实预算全院、全员性的重要表现，也是保证全面预算执行与控制效果的前提条件。
5 完善全面预算管控程序
5.1全面预算的编制
预算的编制流程可遵循“三下二上”的流程[5]，主要包括：下达医院总体预算参考性目标、上报责任单元依据各自的分工研究制定的二级部门预算、下达审议后的二级部门预算草案、上报责任单元三级责任中心预算初稿、下达审议后的三级责任中心预算，并予执行。
5.2全面预算的审批
医院预算编制完成后，应严格按照财务制度的规定要求上报主管部门。主办部门经过认真审核后进行综合平衡，并上报同级财政部门进行最终的审核批复。
5.3全面预算的执行与分析
医院必须要严格执行经过审批的预算。预算管理办公室需要将预算逐级分解到具体的责任单位和责任人。在预算执行过程中，加强预算执行情况的分析，并予以定期公告。管理人员还需按月度或季度编制预算执行报告，以便及时掌握和发现预算执行情况的异动，并对日常关注重点进行分析，以便及时采取措施，为医院领导层的决策提供依据。
5.4全面预算的调整
为保证预算的严肃性，预算一旦一般不予调整。只有在发生对医院的经营活动产生重大影响、并且影响至预算难以实现的情况下，才允许对预算进行相应地调整。预算的调整需严格按原预算编报审批程序办理。
5.5全面预算的监督与考核
医院应建立严格的预算控制体系，实施有效的过程控制。各科室部门负责人是预算管理的直接责任人。预算的执行结果最终反映为绩效指标的完成情况。预算考核可分为日常考核和年终考核[6]。日常考核需强调动态性，重在检查、监督预算是否正常执行，主要指公示各部门预算执行情况，便于各部门进行规划调整；年终考核则重在“奖先进、惩落后”，主要指依据各项经营指标进行打分考核。
全面预算的编制、审批、执行与分析、调整、监督与考核都必须经过严格的管控程序，只有坚持预算的过程化管理，才能真正将预算落实，发挥其应有的作用。
[
参考文献]
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[5] 兰娜．新医院会计制度下的全面预算管理与控制[J]．会计师，2014，（2）：41-43.
医院财务制度管理范文第6篇
关键词：财务预算 医院管理 重要性
正如著名管理学家戴维·奥利所说的，全面预算管理是为数不多的几个能把的所有关键问题融合于一个体系之中的管理控制方法之一。财务预算是一系列专门反映单位未来一定预算期内预计现金收支、经营成果和财务状况等价值指标的各种预算的总称。具体成果以一套预计财务报告的形式体现出来，包括现金预算、收支预算和预计资产负债表等内容。
一、全面预算在医院管理中的重要性
全面预算是医院治理结构下投资者与管理层之间的“游戏规则”。医院通过编制、落实全面预算使各个职能部门和管理人员明确在经营期内应该干什么及如何干，以保证各部门任务按计划完成，从而促使整个医院工作顺利进行。全面预算是各级各部门工作的奋斗目标、协调工具、控制标准、考核依据，在经营管理中发挥重大作用。全面预算管理是医院战略实施的保障与支持系统，它是配置资源的基础，是监测业务运行过程、使其向现实长期战略目标推进的工具。医院的目标是多重的，不能用唯一的数量指标来表达。因此，需要通过预算分门别类、有层次地表达医院的各种目标，包括收入、支出和结余等。这些医院的总目标，通过预算被分解成各级各部门的具体目标。它们根据预算安排各自的活动，如果各级各部门都完成了自己的具体目标，医院的总目标也就有了保障。全面预算是涉及全方位、全过程和全员的一种整合性管理系统，体现出管理者与其下属员工之间的权力、责任安排，即在实现整体利益的目标下，明确各单位的权力与责任区间，具有全面控制和约束力。控制过程包括经济活动状态的计量，实际状态和标准的比较以及两者差异的确定和分析等。通过预算编制，可以实现事前控制、事中控制、事后控制。全面预算分析是全面预算管理的核心内容，在全面预算的编制、执行和评价等各阶段起着承前启后的作用，通过综合运用各种基本分析方法，对医疗业务活动的目标测算和结果分析，为医院业务的全面管理提供分析支持。
二、医院全面预算分析存在的问题
（一）未建立起完善的全面预算制度和组织机构
医院现行的方法，多是采用了原来的医院会计制度。目前医院也没有建立起一种成熟的、科学的、专门的全面预算制度，在机构上也没有专门设立的预算机构，审核机构，在人员上也没有配备专门的预算人员，监管人员。这些都已经不能够应付满足医院不断改进的经营模式，还制约着医院降低成本，提高效益，更有甚者会导致医院浪费、私吞等违规、违法行为的发生。
（二）财务预测、分析、控制及参与决策的能力欠缺
医院财务预算管理作为财务工作的重头戏，其核心职能是根据医院整体发展计划和工作任务，遵照以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，编制出年度收支预算。预算分析关键在于分析要细致、到位，能够把握住出现异常的原因所在。但是，目前医院领导和财务人员对财务预案算管理的认识还停留在简单的财务核算上，加之财务人员对于财务预算管理还不够熟悉，相关业务还不能胜任，无法通过财务预算手段对医院的整体运营进行分析，对存在的问题进行控制，也自然无法真正参与到医院的决策上来。
（三）医院采购价格管理机制不灵活
譬如设备处负责医院设备采购，当临床医技科室提出设备采购申请时，属于在其审批权限内的采购事项，就可以不用过多考虑医院投入与产出、投资效益之类的相关经济事项。而反过来，则必须考虑。医院需要实施事权与财权适当分开或相互制约的制度。如设备处只负责收集汇总科室设备采购申请，至于购或不购，如何采购，则由医院负责设备购置的主管院长与负责医院经济管理工作的主管院长等组织专门人员进行科学论证并最终决策，这会比部门或个人单独决策更民主、更科学、也更公平。当然如果事无巨细都通过院长、副院长，甚至专门委员会讨论的决策模式往往也会使医院工作陷入低效状态。
（四）医院用工数量多，综合素质不高，管理能力欠佳
新时期以来，随着我国社会经济水平的不断提高，医疗体制改革取得了突破性进展，保障民生的医疗保险制度逐步建立并稳步推行，各大医院之间的竞争愈演愈激烈。要在新形势下占领市场份额，谋求更大、更好的发展，这无疑给现代医院的财务预算管理提出了新要求、新挑战。医院的工作人员除了医护人员之外，还包括行政人员、临时招聘人员等，人数多且素质各不相同，加上一些处于管理岗位的人员重业务轻管理，管理水平不高，导致医院在推行预算管理机制时，无法做到统一管理，也就无法发挥其真正的作用。
三、规范医院财务预算分析的路径
（一）医院建立健全全面预算组织机构，加强监督
医院应加强组织领导，成立专门的全面预算机构。细化成本核算，优化资金配置，强化监督监管。由财务部门牵头，会同各科室，根据制定的细则，明确责任，狠抓落实，变“被动管理”为“主动节约”。同时还应该成立专门的监督检查机构，对医院的全面预算的相关工作进行监督检查，对存在的违法违规行为予以坚决制止打击，保障全面预算制度顺利推行，保证相关工作顺利进行。
（二）规范医院内部核算制度，建立责任会计体系
立足于医院财务预算管理实际，深入剖析当前医院财务预算管理存在的问题，提出了相关解决对策，以促使医院不断完善财务管理制度，为医院各部门的工作提供全方位、多层次的服务，提高医疗服务水平，实现医院社会效益和经济效益的"双丰收"。医院的内部核算制度的具体执行需要关注其相关的财务风险因素及其变化，并及时评估后果并根据情况作出相应调整。同时，还应加强对财务预算人员的培训，加强业务知识的培训和职业道德素质的提升，使全面预算人员真正提高自己的工作能力，以便更好的完成各项预算工作，为医院的健康发展提供依据，真正参与到医院的日常管理中来。
（三）创新财务预算分析手段，重视财务预算分析
财务预算管理作为预算管理的核心，其重要性不言而喻。许多医院虽然认识到其重要性，但在实际操作中仍存在一些误区。本文通过不同视角分析了目前财务预算管理存在的主要问题，并在此基础上提出了相应对策及建议，旨在抛砖引玉。如果医院存在规模较大的应尽未尽税额，则后续医院存在较大的财务风险。
（四）多措并举提高全面预算控制意识，不断提升认知度和认同感
全面预算管理是现代医院战略管理的重要形式，要通过教育培训等多种手段，加强对全面预算的宣传，形成领导重视、职工参与的良好氛围，使医院的广大干部职工，树立全面预算管理战略性地位的理念，正确认识把握医院全面预算的内涵，抵制高消耗，乱消耗。通过全面预算管理，使医院上下树立统一的经营理念和奋斗目标，以提供优质服、提升治疗水平，提高节约能力，来增加医院以及个人收益，真正做到“开源节流”，确保医院能够不断改善管理方式，提高核心竞争力。同时，通过全面预算管理，还可以为卫生监管部门评价和确定方案、费率和价格提供重要依据，使群众真正得到即高效又便宜的服务，不断提高医疗资源的利用率。
四、结束语
21世纪是信息化时代，随着新医院财务制度的实施，医院的发展需要信息化，而财务管理网络化是实现医院全面信息化不可缺少的部分。医院实施财务管理网络化，可以使得各部门之间的信息传输更加现实
参考文献：
[1]孙楠，黎爱军，连斌等.医疗风险影响因素调查分析和对策研究[J]. 中国卫生质量管理，2009（04）：109-110
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[3]邓宇帆.加强对医院预算管理控制的探讨[J]. China’s Foreign Trade，2011（20）：129-130
医院财务制度管理范文第7篇
【关键词】 医院财务制度； 新旧变化； 概说
始于1999年1月1日的旧《医院财务制度》，起初不仅在规范医院财务行为方面发挥了重要作用，而且还历史性地促进了医院经济管理水平的提高。但是，随着社会的进步和医疗事业的发展，特别是新医改的不断深入，旧《医院财务制度》本身存在的不足、局限性逐渐显露出来，已经不能满足医院发展的需要了。这次出台的新《医院财务制度》，针对旧制度在医院财务管理方面所存在的问题，进行了补充、完善、充实、强化，既注重于医院内部财务管理体制机制的建设和完善，又注重于医院财务管理信息决策效用的提高。比较新旧《医院财务制度》，在框架结构上，全文由原先的十四章六十条扩充至十六章八十二条，增加的两章主要在于突出、强化成本管理和财务监督；在条文内容上，各章节或多或少地都有一些关键性的变化，主要是适应权责发生制核算原则的要求以及为加强财务管理而发生的确认方法和管理方式的改变。
第一章 （总则）的主要变化
1.将医疗卫生服务划分为两块，适用范围缩小。旧《医院财务制度》适用于各级各类独立核算的公立医疗机构，包括综合医院、专科医院、疗养院、门诊部所、卫生院等，是一部行业制度；新《医院财务制度》只适用于前者中的综合医院、专科医院、疗养院等，而城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等则另行执行《基层医疗卫生机构财务制度》，由此出现的状况是医疗卫生机构同时分别执行两部财务制度。
2.财务目标发生转向，要求兼顾社会效益和经济效益。旧《医院财务制度》以社会效益为主，强调经济效益服从于社会效益；而新《医院财务制度》以提高资金使用效益为中心，强调正确处理社会效益和经济效益的关系。即财务目标由社会效益第一、经济效益第二转向了社会效益与经济效益并重。
3.财务管理的主要任务有所新增。将实行成本核算、强化成本控制、实施绩效考评等新增到财务管理的主要任务之中。
4.明确三级医院须设总会计师。新《医院财务制度》将总会计师的设置作为完善医院财务管理体制的重要举措，强调医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。
第二章 （单位预算管理）的主要变化
1.微调预算管理办法，将补助由定额或定项的二选一方式改为固定的定项补助方式；将结余留用改为结余按规定使用。同时，新《医院财务制度》鼓励地方结合本地实际，对有条件的医院开展多种管理办法的试点。
2.新《医院财务制度》从强化医院预算管理的角度出发，对预算的编制、审议、上报、审核批复、执行、调整、分析、考核、评价等各环节的工作程序和内容都提出了明确要求，特别是增补了对预算执行结果要分析和考核评价的新要求。
第三章 （收入管理）的主要变化
1.调整收入内容的次序。在旧《医院财务制度》中，财政补助收入、上级补助收入列医院收入的第一、二位，医疗收入位列第三，药品收入、其他收入依次后列；新《医院财务制度》将医疗收入移至第一位，相应后移财政补助收入。这种变化，表面上是医院收入结构变化的反映，实质上体现的是医院的医疗服务收入应当与其医疗服务支出相配比的原则要求，医院作为一个独立核算单位，只有因政策原因而导致的收入不足部分，才能由财政补助收入补偿。
2.强调收入过程的规范管理。一是医院要严格执行国家物价政策，体现医院的公益性事业单位性质；二是要适应配比性原则的要求，把收入与成本核算的口径和对象统一起来；三是加强内部控制，严防隐瞒、截留、挤占、挪用和贪污医院收入现象的发生。
3.修改了药品收入的管理办法。医院是医疗卫生服务单位，不是药品销售商，新《医院财务制度》终止单列药品收入，是对医院准确定位的表现。
4.单列科教项目收入。这是医院应当重视科教工作的体现。将专门用于科研、教学项目的补助收入单列出来，采取项目管理的方式，单独考核其项目经费的使用情况，是确保科教项目经费投入和提高使用效率的好办法。
第四章 （支出管理）的主要变化
1.旧《医院财务制度》的支出是指医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失。新《医院财务制度》的支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。显然，新制度提出的资产耗费和损失问题，是计提固定资产折旧和无形资产摊销的重要依据。
2.适应加强支出管理和便于成本核算的要求，调整了支出的项目内容。
3.单列科教项目支出和管理费用。与单列科教项目收入相配比，单列科教项目支出；将管理费用单列出来，便于费用的归集和合理分摊。
4.与药品收入不再单列理由相同，不再单列药品支出。
第五章 （成本管理）的主要变化
1.新《医院财务制度》更加重视成本管理，将其另列出来独为一章。
2.提出成本核算应遵循的几个原则，其别需要关注的是权责发生制原则。
3.明确成本核算应根据成本核算对象的不同，合理选择成本核算方法。
4.规范各种成本核算方法下的费用归集和分摊。
5.框定了医院成本核算的范围。
6.明确医院成本分析、成本控制的方法和要求。
第六章 （收支结余管理）的主要变化
1.新《医院财务制度》采用分类多步骤方式计算收支结余，调整了业务收支结余的计算公式。
2.单列科教项目收支结余。
3.将业务收支结余（正数）提取专用基金的条款，由硬性规定改为或可的软性规定。
4.采用业务收支结余率、次均费用等控制指标，加强对收入上缴地区的收支结余考核管理。
5.删除分配一词，分配管理进一步倾向地区化和个性化。
第七章 （流动资产管理）的主要变化
1.新《医院财务制度》引入货币资金、存货等概念，规范了流动资产项目。
2.增设零余额账户用款额度、财政应返还资金项目，便于跟踪财政资金的使用方向。
3.下调坏账准备年度提取比例幅度，并将计提具体办法的确定权赋予省级财政、主管部门。
4.药品由旧制度的按零售价核算改为按实际购入价核算。
5.个别价值较高或领用报废相对集中的低值易耗品，由可分期摊销改为可五五摊销。
第八章 （固定资产管理）的主要变化
1.新《医院财务制度》上调了固定资产确认的单位价值标准，并明确其使用期限在一年以上（不含一年）。
2.将图书从固定资产的分类中剔出，但其实物管理仍要求参照固定资产管理办法。
3.废止提取修购基金，改为计提固定资产折旧，反映固定资产因磨损而损耗的价值以及固定资产净值。
4.将固定资产后续支出划分为两类，明确维护费用计入当期支出。
5.为提高资产使用效率，提出建立资产共享、共用制度的新要求。
第九章 （无形资产及开办费管理）的主要变化
1.新《医院财务制度》枚举增列购入的不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件为无形资产。
2.无形资产摊销起点的表述由开始使用之日改为取得当月。
3.开办费由原先不短于5年的分期摊销，改为在医院开业时一次计入管理费用。
第十章 （对外投资管理）的主要变化
1.新《医院财务制度》不再视医院为对外投资的完全权利主体，严控对外投资的资金来源，限定对外投资的范围为医疗服务相关领域。明确规定医院不得使用财政拨款、财政拨款结余对外投资，不得从事股票、期货、基金、企业债券等投资。
2.删减对外投资的决策过程条文，提出医院应当遵循投资回报、风险管理和跟踪管理等原则，确保国有资产的保值增值。
第十一章 （负债管理）的主要变化
1.新《医院财务制度》取消长期负债概念，改称非流动负债。
2.明确医院无非流动负债决定权，实质上不再允许医院负债扩张和资本运作。
3.明确非流动负债原则上由政府负责偿还。
4.提出财务风险管理问题。
第十二章 （净资产管理）的主要变化
1.新《医院财务制度》对“事业基金”的概念作新的解释，原先是指未限定用途的基金；现指按规定用于事业发展的净资产。
2.停用固定基金概念，不再单独反映固定资产占用的基金。
3.调整专用基金组成内容，废止修购基金，新增医疗风险基金，并规定医疗风险基金的计提比例和使用范围。
4.强调职工福利基金专门用于职工集体福利设施、集体福利待遇。
5.增设“待冲基金”、“科教项目结转（余）”项目。
第十三章 （财务清算）的主要变化
1.新《医院财务制度》增列了划转、合并、分立三种医院应当进行财务清算的情形。
2.明确要求谨慎处理清算期间医院发生的经济事项。
3.明确清算财产在不足以清偿债务时，先支付清算费用，再按照比例进行清偿。
4.按照国有资产管理规定，规范医院划转、合并、分立的资产处理。
第十四章 （财务报告与分析）的主要变化
1.新《医院财务制度》调整了财务报告体系的构成内容，将基金变动表换成了净资产变动表，改造了收支明细表，新增了现金流量表及有关附表、会计报表附注。
2.财务情况说明书增加预算执行情况、成本控制情况等主要说明内容。
3.调整充实财务分析指标，既着力于增强财务分析指标的系统性，又着力于提高财务分析指标的有效性。
4.明确医院应当按期向财政部门报送财务报告。
5.明确医院年度财务报告应按规定经过注册会计师审计。
第十五章 （财务监督）的主要变化
1.新《医院财务制度》更加重视财务监督工作，将原先的零星条文扩充另立为一章。
2.明确了财务监督的内容。
3.明确了财务监督的责任人和方法。
4.明确要求医院接受外部财务监督。
第十六章 （附则）的主要变化
1.新《医院财务制度》明确制度执行分两步走，即先试点城市执行，半年后全国执行。与旧制度在统一时点上一步到位相比，明显慎重了许多。
2.明确医院基本建设投资财务管理除执行本制度外，还应执行国家基本建设投资方面的财务管理制度。此也是慎重的表现。
【参考文献】
［1］ 李国栋，戴祖田.企业财务目标定位研究［J］.商业时代，2006（18）：62-65.
医院财务制度管理范文第8篇
【关键词】 医院财务制度； 变化； 动因分析
自2012年1月1日起，新《医院财务制度》在全国执行。基于新旧《医院财务制度》的比较，笔者认为新《医院财务制度》有五大变化，即医院财务目标的转向、强化医院预算管理、突出医院成本管理、修改固定资产管理办法和加强医院财务监督等。为便于新《医院财务制度》的贯彻执行，本文对上述重大变化进行动因分析。
一、医院财务目标的转向及其动因分析
（一）医院财务目标的转向
财务目标是在一定环境和条件下，通过组织财务活动和处理财务关系所要达到的预期结果，它决定财务管理的基本方向。所以，医院财务目标是医院财务管理工作的定向指示仪、出发点和落脚点，是评价医院财务活动是否合理以及财务关系是否和谐的基本标准。旧《医院财务制度》中有关财务目标的表述是：“医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以营利为目的……在以社会效益为主的原则下讲求经济效益”。新《医院财务制度》中有关财务目标的表述是：“医院是公益性事业单位，不以营利为目的……正确处理社会效益和经济效益的关系……保持医院的公益性”。可见，虽然新旧《医院财务制度》都把医院定位于社会公益事业单位，不以营利为目的，但是旧《医院财务制度》还要求医院承担一定的福利职能，即旧制度下的医院服务应当不惜付出一定的代价。其次，虽然新旧《医院财务制度》都提到了社会效益和经济效益的问题，但是，旧《医院财务制度》以社会效益为主，强调经济效益服从于社会效益；而新《医院财务制度》将社会效益和经济效益的关系并列起来，不再强调经济效益对社会效益的从属关系。再者，综观新旧《医院财务制度》和新旧《医院会计制度》的总体变化，在核算原则（由收付实现制转变为权责发生制）、科目设置、核算方法、财务报告体系以及管理要求等方面，越来越类同于《企业财务制度》和《企业会计制度》的相关规定。因此，笔者认为医院的财务目标发生了转向，即由社会效益第一、经济效益第二转向了社会效益与经济效益并重。
（二）医院财务目标转向的动因分析
新《医院财务制度》关于财务目标的转向，总体上来讲是市场经济条件下适应医疗卫生事业发展的需要，为新医改服务。具体而言，动因包括：
1.适应内外环境变化的客观要求
改革开放以来，我国社会经济的快速发展以及新医疗体制改革的不断深化，使得医院面临的外部经济、政治环境和内部管理环境等发生了重大变化，医院的市场化程度越来越高，经营性也越来越强，医院的双重性质表现得越来越突出。一方面，医院提供的医疗卫生服务具有公共产品的属性，对于提高整体国民体质具有不可替代的作用，我国的社会主义性质决定其必须保持社会公益性；另一方面，医院提供的医疗卫生服务又带有私人产品的属性，可以有差别地满足个体消费的需要，不应该也不能搞大锅饭式的绝对平均主义。所以，在医院统收统支的财务管理体制发生根本性变化之后，医院就要遵循市场经济的发展规律，将医院的生存和可持续发展作为确定医院财务目标的首要考虑问题，既讲求社会效益，又讲求经济效益，不偏废任何一方。
2.更好地实现资源的优化配置
医院是公共服务机构，但同时又是相对独立的医疗经营实体，必须合理使用医疗卫生资源，运用经济手段进行经营管理。作为医院管理者通过财务目标的细化，可以在有限的资源条件下规划怎样进行组织运作，将有限的资源投入到为社会提供更多的、更有效的服务项目上去，最大限度地满足社会对医疗产品的需求；可以预测为社会服务的最大限度是多少，探讨以最低的运作成本，获取医院最大的生存和发展空间；可以对医院的要素资源组合进行评价，在若干的可行方案中择优，以获取最大的产出和做出最大的贡献。所以，财务目标转向有利于更好地实现资源的优化配置。
3.满足市场竞争的需要
市场经济的发展，投资主体的多元化，同样体现在医疗卫生行业中。随着医疗市场的开放，医院已经突破了单一的公有制，多种所有制性质医院的崛起，既加快了我国医疗卫生事业的发展，同时也造成医疗行业的竞争日趋激烈。明确医院财务目标中必须讲求经济效益，就是要医院加强成本管理，节约费用开支，在保证医疗服务质量以及不断提升人民群众信赖度和满意度的前提下，以价格比较优势扩大市场的占有份额，使得医院能够在激烈的市场竞争中持续、稳定地发展壮大起来。
4.减少专业人才的流失
市场经济条件下，专业人才的竞争是医院之间竞争的主要内容之一。要培养人才，或要引进、留住人才，仅有空洞的说教是不够的，应当以人为本，基于人的需要，从行为科学上探寻激励的最有效手段。现阶段对于大多数人而言，薪酬、福利待遇仍然是不可或缺的重要手段，一些私人诊所、民营医院出高薪就能挖公立医院墙脚的事实说明，医院必须重视内部员工的合理分配问题，必须优待学术带头人和业务骨干，必须努力提高员工的满意度。很显然，要做好这些，医院就必须要有经济做后盾，就必须讲求经济效益，提高医院经济实力。所以，财务目标转向重视经济效益，是市场公平竞争的需要，是医院减少专业人才流失的需要。
二、强化医院预算管理及其动因分析
（一）强化医院预算管理
预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。旧《医院财务制度》规定，“国家对医院实行‘核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用’的预算管理办法”；新《医院财务制度》规定，“国家对医院实行‘核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用’的预算管理办法。有条件的医院可以开展‘核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明’等多种管理办法的试点。医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。”可见，新《医院财务制度》不仅细化和完善了预算管理办法，而且明确提出建立健全预算管理制度，严格了预算管理权限，严肃了预算管理纪律，提高了预算管理的要求。
（二）强化医院预算管理的动因分析
1.增强预算管理意识
旧《医院财务制度》执行以来，医院对预算管理工作普遍重视不足，部分医院预算管理名存实亡或名不副实。具体表现：一是预算是医院的数字游戏，多为应付差事，草草了事，其编制不能配合医院的战略规划，执行的随意性很大；二是预算参与的人员少，在制定过程中甚至没有业务科室人员参加，导致基层科室收支计划与预算没有直接关联，实际工作更是无法根据预算进行安排；三是预算执行缺乏考评措施，不与奖惩挂钩，不能有效地调动职工的积极性。所以，新制度的预算管理工作，必须从增强医院全体员工的预算管理意识入手，提高对预算管理重要性和必要性的认识。
2.规范预算编制过程和方法
预算编制不是简单的上报和下达，而是在对医院以前年度预算执行情况进行全面分析、加工的基础上，根据业务活动需要和可能，综合考虑医院未来一定时期内外部环境的变化及其可能的影响因素，对医院收入和支出所进行的定量和定性预测及其安排。医院实行的是全面预算管理，而不是局部的或条块的预算管理；预算的编制要覆盖到医院的各个角落，细化到每一个临床部门；预算编制的方法要强调适用性，如医疗收支、存货管理等以“滚动预算”为妥，办公经费等相对固定项目以“定额预算”为妥，基建项目、科教项目等以“零基预算”为妥。只有这样，才能提高预算管理的科学性和可行性。
3.严格预算审核程序和审批权限
医院预算必须执行规范的审核程序，设置严格的审批权限。预算草案经医院决策机构审议通过后，上报主管部门（或举办单位）审核，再经财政部门批复后方能生效执行。预算执行中一般不予调整，特殊情况必须按规定程序办理。只有执行规范的审核程序和严格的审批权限，才能杜绝预算的随意性，提高预算管理的严肃性。
4.强化预算执行力度
经批复的医院预算是控制医院日常经济业务收支的依据和衡量其合理性的标准，医院要将预算逐级分解、层层下达，落实到具体责任单位或个人。强化预算执行力度，就是要求预算管理科学合理，收入和支出的确认与经济活动事项的发生相协调，保持相对的稳定性，避免大起大落、时松时紧、前紧后松或前松后紧的现象。医院在预算执行过程中需要定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差，查找原因，采取必要措施，切实保证预算整体目标的顺利完成。
5.体现预算管理的功效
加强预算执行结果的分析和考核，将预算执行结果、成本控制目标实现情况、业务工作效率等一并作为医院内部业务考核的重要内容，纳入医院绩效考核办法，与医院科室部门、个人年终评比、内部收入分配挂起钩来，作为奖惩的重要依据，可以充分体现预算管理的功效，同时可以极大提高医院的管理水平。
三、突出医院成本管理及其动因分析
（一）突出医院成本管理
旧《医院财务制度》的成本核算徒有虚名，没有明确的成本核算对象，没有应当遵循的成本核算原则，有的只是费用的简单分类和归集分摊方法，以至成本费用的概念模糊不清，所进行的成本费用核算缺乏实际意义。新《医院财务制度》将成本管理单设为一章，界定了医院成本核算的范围，厘清了医院成本核算对象的确定依据，明确了医院成本核算的方法，凸显了加强医院成本管理的重要性。
（二）突出医院成本管理的动因分析
1.成本管理是全面预算管理的重要组成部分
成本管理是医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。成本管理的目标包含在预算管理的目标之中，是预算管理的细化和条块管理。成本管理工作水平的高低，既关乎预算编制的科学性和可行性，又关乎预算执行的权威性和有效性。所以，没有成本管理的预算管理就好比空中楼阁，强化预算管理必须突出成本管理。
2.成本管理有利于提高医院运营管理效率
医院成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化员工成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争能力。加强成本管理，按成本核算对象核算科室成本、医疗服务项目成本、病种成本、床日和诊次成本，就是要把医院日常的医疗活动直接与成本费用开支联系起来，并通过对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法，及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制，从而增加收入，降低消耗，提高医院的运营管理效率和经济效益。
3.医院成本管理是我国医疗体制改革的基础
近年来，为了解决“看病贵、看病难” 等问题，政府部门逐渐加大了对医疗卫生特别是公共卫生领域的投入，使医院的医疗卫生设备等硬件条件有了明显的改善。但是，尚没有从根本上解决问题。医院成本管理就是沿着新医改的思路，打破“以药养医”的传统模式，通过成本核算，为卫生主管部门、医疗卫生机构提供真实的医疗成本数据，以便于在医与药分开管理以后，政府部门研究应该如何配置医疗卫生事业的资源，如何制定医疗机构财政补偿政策、标准以及补贴的运作方式。所以，医院成本管理是医疗体制改革的基础和必然要求。
4.成本管理数据是物价部门制定医疗服务项目价格的依据
由于物价水平的不断上涨，人力成本的逐步提高，以及医疗新技术、新材料的加速推广和应用，已经对原先的医疗服务价格体系造成了巨大的冲击，特别是人为限价的部分大型医疗设备检查费用，出现了医疗服务收费价格与成本的严重背离，由此所带来的医院大面积收不抵支现象，制约了医院的发展以及医疗卫生事业服务质量的提高。所以，新医改必须在医疗行政管理体制改革的前提下，运用市场机制配置资源，加强成本核算，实行成本控制，以成本管理数据为物价部门制定医疗服务项目价格提供合理依据。
四、修改固定资产管理办法及其动因分析
（一）修改医院固定资产的管理办法
医院的固定资产，是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件，是反映医院经济实力、规模大小和医疗服务水平高低的重要指标之一。由于旧《医院财务制度》对于固定资产的管理仍然滞留在计划经济时代，只注重固定资产实物的增减变化，不注重固定资产的价值管理，以至医院的固定资产信息严重失真，所以，新《医院财务制度》基于市场经济的客观要求，在固定资产管理上突出强调真实性、可靠性、相关性和重要性原则，严格把资本性支出与收益性支出区分开来，调整了固定资产的确认标准，规范了固定资产的价值计量依据，对固定资产计提折旧，并把建立健全各项管理制度作为固定资产管理的明确要求。
（二）修改固定资产管理办法的动因分析
1.重视经济核算，讲求经济效益的需要
讲求经济效益，必然要求医院对固定资产的家底心中有数，掌握固定资产的动态，保持仪器设备等较高的完好程度，只有减少固定资产的闲置浪费，才能提高固定资产的利用率。所以，修改固定资产管理办法是重视经济核算，讲求经济效益的需要。
2.真实反映固定资产价值
旧《医院财务制度》无法直接反映固定资产的现时净值。为此，新《医院财务制度》根据固定资产类别，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧，反映固定资产因使用中的磨损而发生的价值损耗，将固定资产的成本分摊到各会计期间去，从而以其净值真实反映固定资产价值。在固定资产使用初期，固定资产磨损较少，实物使用价值比较高，在账面上反映的累计折旧金额也较少，固定资产的净值就比较大；在固定资产使用后期，固定资产磨损较多，所发挥的效能降低，在账面上反映的累计折旧金额多起来，固定资产的净值就比较小，这表现为固定资产实物价值与账面价值的一致性，体现会计核算上的账实相符要求。
3.客观反映医疗服务成本
将医院财政补助收入、科教项目收入以外的资金（主要是医疗收入）形成的固定资产折旧计入各期医疗成本，有利于框定医疗成本核算范围，夯实医疗成本数据，体现医疗成本与医疗收入之间的配比关系。同时，将财政补助、科教项目资金形成的固定资产折旧不计入医疗成本，既可更好地体现医院的补偿机制，又有利于按照预算管理要求对财政项目收支及结余进行核算。
4.提升会计信息质量
除固定资产折旧外，固定资产维护、出售、转让、报废清理等的处理办法也有比较大的修改，它不仅可以更好地反映医院固定资产的变动状况，而且能够更合理地反映医院的收入支出及其财务情况，提升会计信息的真实性、完整性和决策有用性。
五、加强医院财务监督及其动因分析
（一）加强医院财务监督
财务监督是会计的主要职能之一。财务监督是根据国家有关法律、法规和财务规章制度，对医院的财务活动及相关经济活动所进行的监察和督促。旧《医院财务制度》关于财务监督的要求只言片语，新《医院财务制度》将财务监督单辟为一章，既明确了财务监督的主要内容，又明确要求医院建立健全内部监督制度和经济责任制，做到事前监督、事中监督、事后监督相结合；日常监督和专项检查相结合；内部监督与接受财政、审计、主管部门监督相结合。
（二）加强医院财务监督的动因分析
财务监督是医院财务管理工作的重要组成部分，它对于规范医院的财务活动，严格财务制度和财经纪律，预防经济犯罪，保证收支预算的实现具有不可或缺的作用。
1.重核算轻监督，财务监督意识亟待树立和强化
核算和监督是会计的两大职能，本无轻重之分。但是，现实中财会人员所做的工作大多属于会计核算工作，对经济活动的合法性、合规性等无权或无法过问；有的财会人员甚至认为财务监督容易得罪人，吃力不讨好，少做或不做，工作缺乏主动性，责任心不强。所以，新制度有必要强调加强财务监督，从思想认识上解决财会人员重核算轻监督的问题。
2.内部控制薄弱，财务监督制度亟待建立健全
内部控制制度是医院在经济活动中建立的一种相互制约的业务组织形式和职责分工制度。内部控制的目的在于改善医院管理，规范经济活动，提高经济效益。内部控制制度应当随着经济发展的需要而发展并逐步完善。然而，目前医院内部控制普遍薄弱，如不相容岗位相互分离制度不健全，会计岗位设置缺乏相互监督，部门之间、岗位之间的相互制衡形同虚设，对决策层的约束和监督不力等等，导致投资决策失误以及国有资产流失现象严重。所以，新制度有必要加强财务监督，建立健全内部控制制度。
3.会计信息严重失真，财务监督有效性亟待提高
保证医院财务会计信息真实可靠，是做好财务管理工作的基本要求。然而，做假账、领导出数字、会计信息严重失真的现象，使得管理者无法掌握医院的真实情况，以至决策者脱离实际，损失很大。所以，新制度有必要通过加强财务监督，把“会计岗位职责与会计职能分工有机地结合起来”，按内部控制制度要求办事，严格授权管理，注重财务监督的有效性，提高会计信息质量。
4.保护医院资产安全，财务监督作用亟待充分发挥
保护医院货币资金、有价证券、存货等资产的安全完整是财务监督的重要任务之一。通过财务监督，有效地监督和制约财产物资的采购、计量、验收、使用等环节，不仅能确保资产的安全完整、有效杜绝各种损失浪费现象，还能保证医院采购各类医学用品的质量，维护患者权益，实现医院健康、可持续发展。所以，新制度必然要加强财务监督。
5.预防经济领域犯罪，财务监督措施亟待落实到位
医院管理人员贪污、舞弊、挪用公款、医生吃回扣等经济犯罪案件时有发生，原因何在？财务监督不到位或力度不足肯定是其重要原因之一。所以，新《医院财务制度》提出加强财务监督，就是要把财务监督的各项措施落实到位，既要通过内部控制制度明确授权，规范运作程序，堵塞漏洞；又要把内外部监督串联起来，强调接受财政、审计和主管部门（举办单位）财务监督的必要性和重要性。只有形成预防经济领域犯罪的立体交叉网络系统，才能真正减少和消除医院的经济犯罪现象。
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